在睡眠時，對於低血氧症（hypoxemia）和高碳酸血症（hypercapnia）反應的敘述，下列何者正確？①睡眠時相較於清醒時，需要更低的SaO₂，才能造成通氣（ventilation）的增加 ②對於SaO₂下降所造成通氣增加的影響，睡眠時較清醒時輕微 ③睡眠時相較於清醒時，需要更高的PaCO₂，才能造成通氣的增加 ④對於PaCO₂上升造成通氣增加的影響，睡眠時較清醒時輕微

本題觀念

睡眠會改變呼吸控制系統對低血氧與二氧化碳上升的敏感度。清醒時，大腦會整合周邊化學受器對血氧飽和度（SaO₂）下降的訊號，以及中樞化學受器對動脈二氧化碳分壓（PaCO₂）上升的訊號，增加分鐘通氣量；進入睡眠後，覺醒驅動消失，呼吸中樞與化學受器反應變鈍，通氣基準下降。

因此，睡眠時要等 SaO₂ 降得更低，才會引起相同程度的通氣增加；PaCO₂ 則要升得更高，才較容易超過呼吸控制的反應門檻。兩種化學性呼吸反應的增益都下降，且快速動眼期（REM sleep）通常比非快速動眼期更明顯。四個敘述全部正確。

選項分析

• ① 正確。 睡眠使低血氧引起的通氣反應減弱，低血氧反應曲線的斜率下降。與清醒相比，必須出現更大的 SaO₂ 降幅，才會招募出可測得的通氣增加；換句話說，需要更低的 SaO₂ 才達到相同反應。

• ② 正確。 因為低血氧化學受器反射在睡眠時被抑制，SaO₂ 下降所引起的通氣增幅比清醒時小。這種反應變鈍會降低對呼吸暫停或低通氣的代償能力，亦是睡眠時血氧容易進一步下降的生理基礎。

• ③ 正確。 睡眠時二氧化碳反應的設定點向較高 PaCO₂ 移動，基準通氣量也較低。只有當 PaCO₂ 升到比清醒時更高的程度，才會明顯刺激通氣增加，所以需要更高 PaCO₂ 的敘述成立。

• ④ 正確。 睡眠會降低高碳酸血症引發的通氣

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