114年:呼吸疾病

下列何種情況不是肺臟復健(pulmonary rehabilitation)的禁忌症?

A病人心臟病不穩定且需要心臟監測
B癌症病人且病情波及到呼吸系統
C病人有嚴重的運動能力受限制
D病人有嚴重的關節疾病

詳細解析

本題觀念

肺臟復健(pulmonary rehabilitation)是一套針對慢性呼吸疾病病人設計的整合性照護計畫,包含運動訓練、衛教、營養介入與心理支持,目的是改善病人的呼吸困難症狀、增進運動耐受力與生活品質。臨床上判斷病人是否適合接受肺臟復健時,必須先排除「禁忌症」——也就是病情尚未穩定、參與運動訓練反而可能造成傷害的族群。這一題的重點在於分辨「運動能力受限」與「病情不穩定」的差異:前者正是肺臟復健要處理的問題(收案指標),後者才是真正需要暫緩復健的禁忌症。

選項分析

A. ❌(此為禁忌症)病人心臟病不穩定且需要心臟監測,代表其心臟血液動力學(hemodynamics,血液在心臟血管系統中流動的狀態)尚未穩定,例如未穩定型心絞痛、代償失調的心臟衰竭或嚴重心律不整。這類病人若貿然進行運動訓練,可能誘發心律不整惡化或急性心臟事件,因此屬於肺臟復健的絕對禁忌症之一。

B. ❌(此為禁忌症考量)癌症病人若病情已波及呼吸系統,除了原有的肺部功能受損,還可能合併化學治療、放射治療等消耗性治療造成的體力下降與免疫力低落,使病人難以安全承受運動訓練的強度,臨床上需先評估腫瘤治療與全身狀況是否穩定,才能考慮復健介入。

C. ✅(不是禁忌症,本題答案)病人有嚴重的運動能力受限制,這正是肺臟復健「最主要收案對象」的核心特徵。慢性阻塞性肺病(chronic obstructiv

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