20 歲體重70 公斤的男性,下列有關肺功能數據何者為異常?
詳細解析
本題觀念
本題考的是健康成年男性肺功能檢查(pulmonary function test, PFT)各項數據的正常參考範圍,須熟悉全肺量(total lung capacity, TLC)、潮氣容積(tidal volume, VT)、用力吐氣肺活量(forced vital capacity, FVC)、功能肺餘量(functional residual capacity, FRC)等常用肺容積指標,並能依身高、體重、性別等生理特徵判斷數值是否落在合理範圍。
選項分析
A. ❌(數值正常)全肺量(TLC)6,000 mL:TLC為深吸氣末,肺部所能容納的氣體總量(=肺活量VC加上殘氣量RV)。成年男性TLC正常範圍約落在5,500–7,500 mL左右,6,000 mL屬正常範圍。
B. ❌(數值正常)潮氣容積(VT)500 mL:VT為平靜呼吸時,每次吸入或呼出的氣體量。成年人靜態呼吸下VT常用估算約每公斤理想體重6–8 mL,健康成年人平靜呼吸VT多落在500–750 mL左右,500 mL屬正常範圍。
C. ✅(本題答案,數值異常)用力吐氣肺活量(FVC)1,200 mL:FVC為病人盡最大力氣快速吐氣時,所能呼出的氣體總量,是肺功能檢查(spirometry)最核心的動態指標之一。20歲、70公斤的健康男性,FVC預期值通常落在4,000–6,000 mL左右(多數健康年輕男性FVC可達4.8–6.0 L);題目所給1,200 mL僅約正常預期值的四分之一,明顯遠低於正常範圍,屬於嚴重異常數值,為四個選項中唯一異常者。
D. ❌(數值正常)功能肺餘量(FRC)2,400 mL:FRC為平靜呼氣末,肺部所殘留的氣體量(=呼氣儲備容積ERV加上殘氣量RV)。70公斤成年男性FRC正常範圍約落在2,400–3,000 mL左右,2,400 mL屬正常範圍下緣但仍在合理區間內。
答案解析
四項肺功能數據中,TLC、VT、FRC皆與健康成年男性的常見參考值吻合;唯獨FVC僅1,200 mL,遠低於20歲、70公斤男性應有的正常預期值(約4,000–6,000 mL),差距達正常值的四分之三以上,明顯異常,故答案為C。
核心知識點
- 全肺量(TLC):深吸氣末肺部總容積,成年男性約5,500–7,500 mL。
- 潮氣容積(VT):平靜呼吸每次吸吐氣量,約500–750 mL(或每公斤理想體重6–8 mL)。
- 用力吐氣肺活量(FVC):用力快速吐氣所能呼出的氣體總量,健康年輕男性約4,000–6,000 mL,是判斷阻塞性/限制性通氣障礙的重要動態指標。
- 功能肺餘量(FRC):平靜呼氣末肺內殘留氣量,成年男性約2,400–3,000 mL。
臨床重要性
呼吸治療師在判讀肺功能報告時,須熟悉各項數值的正常參考範圍及其臨床意義,才能協助判斷病人是否存在通氣障礙,並進一步配合FEV₁/FVC比值等指標,協助臨床團隊擬定治療與呼吸照護計畫。FVC顯著偏低時,須留意可能與限制性通氣障礙、神經肌肉無力或病人配合度不足等因素有關,須配合病史與其他檢查綜合判讀。
參考資料
- Lung volumes and capacities - Wikipedia. https://en.wikipedia.org/wiki/Lung_volumes_and_capacities
- Functional residual capacity - Wikipedia. https://en.wikipedia.org/wiki/Functional_residual_capacity
- Pulmonary Function Tests - StatPearls (NCBI Bookshelf). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482339/
- Understanding FVC normal range in Spirometry. https://spirometry.com/en/news/understanding-fvc-normal-range-in-spirometry/