114年:呼吸疾病

20 歲體重70 公斤的男性,下列有關肺功能數據何者為異常?

A全肺量(total lung capacity, TLC)6,000 mL
B潮氣容積(tidal volume, VT)500 mL
C用力吐氣肺活量(forced vital capacity, FVC)1,200 mL
D功能肺餘量(functional residual capacity, FRC)2,400 mL

詳細解析

本題觀念

本題考的是健康成年男性肺功能檢查(pulmonary function test, PFT)各項數據的正常參考範圍,須熟悉全肺量(total lung capacity, TLC)、潮氣容積(tidal volume, VT)、用力吐氣肺活量(forced vital capacity, FVC)、功能肺餘量(functional residual capacity, FRC)等常用肺容積指標,並能依身高、體重、性別等生理特徵判斷數值是否落在合理範圍。

選項分析

A. ❌(數值正常)全肺量(TLC)6,000 mL:TLC為深吸氣末,肺部所能容納的氣體總量(=肺活量VC加上殘氣量RV)。成年男性TLC正常範圍約落在5,500–7,500 mL左右,6,000 mL屬正常範圍。

B. ❌(數值正常)潮氣容積(VT)500 mL:VT為平靜呼吸時,每次吸入或呼出的氣體量。成年人靜態呼吸下VT常用估算約每公斤理想體重6–8 mL,健康成年人平靜呼吸VT多落在500–750 mL左右,500 mL屬正常範圍。

C. ✅(本題答案,數值異常)用力吐氣肺活量(FVC)1,200 mL:FVC為病人盡最大力氣快速吐氣時,所能呼出的氣體總量,是肺功能檢查(spirometry)最核心的動態指標之一。20歲、70公斤的健康男性,FVC預期值通常落在4,000–6,000 mL左右(多數健康年輕男性FVC可達4.8–6.0 L);題目所給1,200 mL僅約正常預期值的四分之一,明顯遠低於正常範圍,屬於嚴重異常數值,為四個選項中唯一異常者。

D. ❌(數值正常)功能肺餘量(FRC)2,400 mL:FRC為平靜呼氣末,肺部所殘留的氣體量(=呼氣儲備容積ERV加上殘氣量RV)。70公斤成年男性FRC正常範圍約落在2,400–3,000 mL左右,2,400 mL屬正常範圍下緣但仍在合理區間內。

答案解析

四項肺功能數據中,TLC、VT、FRC皆與健康成年男性的常見參考值吻合;唯獨FVC僅1,200 mL,遠低於20歲、70公斤男性應有的正常預期值(約4,000–6,000 mL),差距達正常值的四分之三以上,明顯異常,故答案為C。

核心知識點

  • 全肺量(TLC):深吸氣末肺部總容積,成年男性約5,500–7,500 mL。
  • 潮氣容積(VT):平靜呼吸每次吸吐氣量,約500–750 mL(或每公斤理想體重6–8 mL)。
  • 用力吐氣肺活量(FVC):用力快速吐氣所能呼出的氣體總量,健康年輕男性約4,000–6,000 mL,是判斷阻塞性/限制性通氣障礙的重要動態指標。
  • 功能肺餘量(FRC):平靜呼氣末肺內殘留氣量,成年男性約2,400–3,000 mL。

臨床重要性

呼吸治療師在判讀肺功能報告時,須熟悉各項數值的正常參考範圍及其臨床意義,才能協助判斷病人是否存在通氣障礙,並進一步配合FEV₁/FVC比值等指標,協助臨床團隊擬定治療與呼吸照護計畫。FVC顯著偏低時,須留意可能與限制性通氣障礙、神經肌肉無力或病人配合度不足等因素有關,須配合病史與其他檢查綜合判讀。

參考資料

  1. Lung volumes and capacities - Wikipedia. https://en.wikipedia.org/wiki/Lung_volumes_and_capacities
  2. Functional residual capacity - Wikipedia. https://en.wikipedia.org/wiki/Functional_residual_capacity
  3. Pulmonary Function Tests - StatPearls (NCBI Bookshelf). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482339/
  4. Understanding FVC normal range in Spirometry. https://spirometry.com/en/news/understanding-fvc-normal-range-in-spirometry/