下列疾病何者為連續性氣道正壓（continuous positive airway pressure, CPAP）的適應症？

本題觀念：

連續性正壓呼吸（CPAP）的適應症與禁忌症辨識。CPAP 在心因性肺水腫（cardiogenic pulmonary edema）有強力證據支持，但血行動力學不穩定、氣胸與顱內壓升高皆為禁忌。

選項分析

• (A) 血壓不穩定 ❌ 是禁忌症：CPAP 產生胸腔正壓，會降低靜脈回流（preload），對已有低血壓（SBP < 90 mmHg）或休克的病人可能進一步惡化血行動力學狀態。因此血行動力學不穩定被列為 CPAP/非侵襲性正壓呼吸（NIV）的禁忌症。
• (B) 氣胸 ❌ 是禁忌症：未引流的氣胸使用正壓通氣會使胸膜腔空氣持續增加，可能演變為張力性氣胸（tension pneumothorax），造成心臟壓迫與循環衰竭。這是使用 CPAP 前必須排除的狀況。
• (C) 顱內壓升高 ❌ 是相對禁忌：胸腔正壓會阻礙腦靜脈回流，增加顱內靜脈壓，進而使顱內壓（ICP）進一步升高。對於已有顱內壓升高（如顱內出血、嚴重腦水腫）的病人，CPAP 可能加重腦損傷。
• (D) 心因性肺水腫 ✅ 是適應症：心因性肺水腫是 CPAP 最經典的適應症之一。正壓的雙重效益——降低前負荷（減少靜脈回流）與降低後負荷（減少左心室跨壁壓力差）——直接改善心臟衰竭的血行動力學。同時 CPAP 維持肺泡擴張、改善氧合、降低呼吸功，多項隨機對照試驗已證

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