下列何類病人可以使用連續氣道正壓（continuous positive airway pressure，CPAP）方式進行肺部擴張治療？

本題觀念

連續氣道正壓(continuous positive airway pressure, CPAP)是在整個自發呼吸週期維持固定正壓，讓呼氣末肺容積增加、促進塌陷肺泡重新張開，並改善氧合。判斷能否用CPAP做肺部擴張治療時，先看病人的病理機轉與氣道安全，再看正壓是否能改善肺泡招募；不是看到任何呼吸困難就能使用。急性心因性肺水腫時，肺泡與間質內液體增加，肺順應性下降且氧合惡化，CPAP可提高肺泡壓、改善肺泡招募，也能降低呼吸功，因而是典型適應症。相反地，未處理的氣胸可能因正壓使漏氣加重；顯著腦壓升高且氣道保護能力不佳時，優先處理氣道與腦灌流。中樞型睡眠呼吸中止症有些夜間治療情境可使用CPAP，但與本題所問的急性肺部擴張治療並不相同。

選項分析

A. 急性心因性肺水腫：左心衰竭使肺循環靜水壓升高，液體進入肺間質與肺泡，造成低氧血症、呼吸功增加與肺泡塌陷。CPAP提供呼氣末正壓，可增加功能性殘氣量、改善肺泡招募與氧合，並降低左心室前負荷及呼吸肌負擔；在血壓與意識狀態允許、沒有立即插管指徵時，可作為非侵入性正壓支持。因此A符合肺部擴張治療適應症。

B. 中樞型睡眠呼吸中止症候群：部分中樞型睡眠呼吸中止症病人可以在夜間使用CPAP或其他正壓治療，但主要目的是處理睡眠期間的呼吸事件，不是急性肺泡塌陷或肺水腫的擴張治療。若題目問的是特定睡眠治療，B可能需要更細緻的病型

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