113年:呼吸器原理
下列各壓力間相互關係之敘述,何者正確?Pawo表示氣道開口壓力(pressure at the airway opening);Ppl表示肋膜壓力(intrapleural pressure);Palv表示肺泡壓力(alveolar pressure);Pbs表示體表壓力(pressure at the body surface)。
APawo在靜態自然吸氣時,低於Palv
BPpl在靜態自然吐氣時,高於Pbs
CPalv在靜態自然吐氣時,低於Ppl
DPbs在靜態自然吸氣時,等同Pawo
詳細解析
本題觀念:
呼吸生理學把呼吸系統簡化成幾個代表性的壓力點:氣道開口壓力(Pawo,嘴巴或呼吸器接口處的壓力)、肺泡壓力(Palv)、肋膜壓力(Ppl,也稱胸膜壓)、體表壓力(Pbs,皮膚外圍環境的壓力)。這幾個壓力點兩兩相減,會得到有生理意義的「跨壓」,用來描述氣流方向與肺部彈性回縮的關係。本題考的是自然(沒有呼吸器或密閉裝置介入)呼吸時,這些壓力彼此的大小關係。
選項分析
A(Pawo在靜態自然吸氣時,低於Palv):氣道開口壓力減肺泡壓力(Pawo−Palv)代表推動氣體流過呼吸道所需的阻力性壓力差。自然吸氣時,病人靠胸廓擴張讓肺泡壓力Palv下降到低於大氣壓(形成負壓),空氣才會順著壓力差從維持在大氣壓的氣道開口流向壓力較低的肺泡,也就是Pawo會高於(而非低於)Palv,氣流才有方向可以往肺內流動;就算在完全沒有氣流的靜止瞬間,兩者也只會相等,同樣不會出現Pawo低於Palv的情形,❌ 錯誤。 B(Ppl在靜態自然吐氣時,高於Pbs):肋膜壓力在整個平靜呼吸週期,包括吐氣末,都維持在比體表(大氣)壓力更低的負壓狀態,主要用來對抗肺部本身向內回縮的彈性張力、讓肺泡維持撐開,❌ 錯誤(應為低於,不是高於)。 C(Palv在靜態自然吐氣時,低於Ppl):肺泡壓力減肋膜壓力(Palv−Ppl)就是跨肺壓,代表肺部彈性回縮壓,正常情況下必須是正值(Palv高於Ppl
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