113年:呼吸器原理

下列有關順應性的敘述,何者正確?①全肺的順應性,為左右肺的順應性相加 ②呼吸系統順應性的倒數,為全肺順應性的倒數與胸壁順應性的倒數相加

A①②皆正確
B僅①正確
C僅②正確
D①②皆不正確

詳細解析

本題觀念:

順應性(compliance,簡稱 C,代表肺或胸壁「多好撐開」的指標:同樣增加一單位壓力,能撐出多少容積變化,C=容積變化÷壓力變化)彼此如何組合(直接相加、或取倒數相加),取決於兩個彈性構造是「並聯」還是「串聯」的關係,這是呼吸力學的重要基本觀念。

選項分析

① 全肺的順應性,為左右肺的順應性相加 — 正確 左肺與右肺在解剖上是各自獨立、同時被撐開的兩個彈性構造,屬於「並聯」關係(類似兩條並排的彈簧同時被拉開)。並聯元件的順應性可以直接相加: 全肺順應性=左肺順應性+右肺順應性 白話理解:兩片肺一起撐開,總共能撐開的容積量,就是兩邊各自能撐開的量加起來,符合直覺。

② 呼吸系統順應性的倒數,為全肺順應性的倒數與胸壁順應性的倒數相加 — 正確 肺臟與胸壁的關係則不同:呼吸時,肺一定要跟胸壁「一起」被撐開,兩者接續在同一條擴張路徑上,屬於「串聯」關係(類似兩條彈簧前後相接)。串聯元件不是順應性直接相加,而是彈性係數(elastance,順應性的倒數,數值越大代表越硬、越不容易撐開)相加: 1/呼吸系統順應性=1/肺順應性+1/胸壁順應性 這代表只要肺或胸壁其中一個變得比較硬(順應性下降),整體呼吸系統的順應性就會跟著下降,且下降幅度會被兩者中較硬的一方主導。

答案解析

①描述的是左右兩肺(並聯關係)→順應性直接相加,正確。

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