113年:呼吸器原理

依據下圖,最接近的驅動壓力(driving pressure)為多少cm H₂O?(Paw:airway pressure,Pes:esophageal pressure) 圖片

A26
B20
C14
D9

詳細解析

本題觀念:

驅動壓力(driving pressure, ΔP)是呼吸器設定中用來評估肺部承受壓力大小的重要指標,計算公式為:ΔP=高原壓(plateau pressure, Pplat)-吐氣末正壓(positive end-expiratory pressure, PEEP)。其中Pplat必須在吸氣末做「屏氣」(inspiratory pause,此時氣流暫停為零)時測得,代表克服肺與胸壁彈性回縮力所需的壓力;PEEP則是吐氣末的基礎壓力。近年研究認為,驅動壓力比單看潮氣容積或高原壓,更能反映病人實際承受的肺部壓力,與預後相關。

影像分析:

圖中由上到下依序為容積(Volume)、流量(Flow)、氣道壓力(Paw,airway pressure)、食道壓力(Pes,esophageal pressure)四條同步波形,共記錄五口呼吸。其中第二口氣明顯與其他四口不同:容積波形上升到約450毫升後,出現一段延長的高原停留(沒有立刻下降),同一時間流量波形降到接近零並維持一小段水平線,代表這口氣做了吸氣末屏氣(inspiratory pause)。對應的氣道壓力波形,先陡升到尖峰約36~37 cmH₂O(此為尖峰吸氣壓,PIP),接著快速降至一段平坦區約22 cmH₂O並維持一段時間,這段平坦值就是高原壓(Pplat);屏氣結束後壓力才快速降回基礎值。至於PEE

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