113年:呼吸器原理
傳統呼吸器脫離方法中,自主呼吸測試逐漸廣為使用,為減少由呼吸器管路所增加的額外負擔,使用執行模式不包括:
A不接呼吸器用傳統組裝T-piece
B使用呼吸器的持續氣道正壓5 cm H₂O模式
C使用呼吸器的壓力支持5~8 cm H₂O模式
D使用呼吸器的比例輔助通氣30%模式
詳細解析
本題觀念:
自主呼吸測試(spontaneous breathing trial, SBT)是評估病人是否已經準備好脫離呼吸器(ventilator weaning)的關鍵步驟,執行時的核心考量是「盡量減少呼吸器管路本身(活瓣、感應器、迴路阻力)額外增加的呼吸負擔」,讓測得的結果能真實反映病人自己的呼吸能力,而不是被機器阻力干擾。
選項分析
- ✅ (A) 不接呼吸器用傳統組裝T-piece:正確,屬於標準SBT方法。T-piece完全脫離呼吸器迴路,病人透過一段簡單管路自主呼吸並接受給氧,是最傳統、最不受呼吸器機械阻力影響的測試方式。
- ✅ (B) 使用呼吸器的持續氣道正壓(continuous positive airway pressure, CPAP) 5 cm H₂O模式:正確,屬於標準SBT方法。給予低量的CPAP(通常5 cmH₂O)可以抵消氣管內管本身造成的額外阻力,同時病人仍需自己完成大部分的吸氣做功,被廣泛用於SBT。
- ✅ (C) 使用呼吸器的壓力支持(pressure support) 5~8 cm H₂O模式:正確,屬於標準SBT方法。低壓力支持同樣是為了補償管路與氣管內管的阻力,而不是真正代勞病人的呼吸做功,是臨床上常用且與T-piece效果相近的SBT方式。
- ❌ **(D) 使用呼吸器的比例輔助通氣(p
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