呼吸器脫離方法中何者效益最差？

本題觀念：

本題考的是呼吸器脫離（weaning from mechanical ventilation）常見四種方法的效益比較：壓力支持通氣（pressure support ventilation, PSV）、同步間歇強制通氣（synchronized intermittent mandatory ventilation, SIMV）、每日一次T型管自行呼吸試驗（once-daily T-piece trial），以及每日多次T型管自行呼吸試驗（multiple-daily T-piece trials）。這四種方法在經典的隨機對照試驗中被直接互相比較過，結果顯示其中一種方法的脫離效果明顯較差。

選項分析

❌ A. 壓力支持通氣：PSV讓病人自己觸發呼吸，機器僅提供固定的吸氣壓力輔助，可依病人耐受度逐漸調降支持壓力，讓呼吸肌逐步恢復負荷；在指標性試驗中PSV的脫離失敗率最低（約23%），是效益較佳的方法，並非本題答案。 ✅ B. 同步間歇強制通氣（本題答案）：SIMV提供固定次數的強制呼吸，兩次強制呼吸之間病人須自行完成額外呼吸，但機器不會給予額外支持；由於強制呼吸的節奏無法因應病人自身呼吸驅力的波動，兩次強制呼吸間的自主呼吸反而增加呼吸功，經典隨機對照試驗一致顯示SIMV的脫離時間最長、失敗率也偏高，是四種方法中效益最差者。 ❌ C. 每日一次T型管自行呼吸

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