113年:重症呼治

氣喘病人因急性發作接受呼吸器治療時,有可能會產生內因性吐氣末正壓,下列敘述何者錯誤?

A主要因為吐氣不完全
B呼吸器設定吐氣時間太短
C呼吸器設定吸氣流速過低
D導致胸內壓增加而造成肺水腫

詳細解析

本題觀念:

內因性吐氣末正壓(intrinsic positive end-expiratory pressure, auto-PEEP)是急性氣喘(asthma)發作合併呼吸衰竭使用侵入性機械通氣時常見且危險的併發症。氣喘病人因下呼吸道阻力增加與吐氣氣流受限(expiratory flow limitation),吐氣時間不足使肺部氣體來不及完全排空,殘餘氣體逐漸累積,形成動態過度充氣(dynamic hyperinflation)與 auto-PEEP。本題要辨別的是 auto-PEEP 的成因與其造成的臨床後果,其中一項敘述明顯與實際生理機轉相反。

選項分析

選項判斷一句話理由
A✅ 正確auto-PEEP 主要成因確為吐氣不完全
B✅ 正確吐氣時間設定太短會直接造成吐氣不完全
C✅ 正確吸氣流速過低會延長吸氣時間,壓縮吐氣時間
D❌ 錯誤(答案)auto-PEEP 造成的是血行動力學不穩定與氣壓傷,並非肺水腫

A. 吐氣不完全(incomplete exhalation)正是 auto-PEEP 最核心的成因:氣喘病人下呼吸道阻力上升,吐氣氣流受到限制,在下一次吸氣開始前肺部尚未完全排空,殘餘氣體逐漸累積形成內因性 PEEP,本

...(解析預覽)...