115年:呼吸器原理(2)
病人使用呼吸器時，產生週期不同步（cycle asynchrony）可能的原因，下列敘述何者錯誤？
A在壓力支持模式時，吐氣靈敏度設定太低
B在壓力支持模式時，吐氣靈敏度設定太高
C在壓力控制模式中，吸氣時間設定太短
D在壓力控制模式中，吐氣時間設定太長
詳細解析
本題觀念
週期不同步（cycle asynchrony）是病人的神經性吸氣時間，和呼吸器實際送氣、切換到吐氣的時間不一致。判讀這類題目要先分清楚模式：壓力支持模式主要看吐氣靈敏度，也就是吸氣流量衰減到哪個門檻時切換；壓力控制模式則常由設定的吸氣時間決定何時停止吸氣。設定不合適可能造成提早切換、延遲切換或雙重觸發。
選項分析
- A 壓力支持模式的吐氣靈敏度太低：正確，可造成不同步。 門檻太低表示吸氣流量必須降到更低才切換成吐氣，機械吸氣時間被拉長；若病人已想吐氣，就會形成延遲切換。
- B 壓力支持模式的吐氣靈敏度太高：正確，可造成不同步。 門檻太高時，吸氣流量尚未充分衰減就提早切換到吐氣，可能造成提早切換。病人的吸氣努力尚未完成時，還可能出現雙重觸發或呼吸堆疊。
- C 壓力控制模式的吸氣時間太短：正確，可造成不同步。 壓力控制模式依設定吸氣時間停止機械吸氣；時間短於病人的神經性吸氣時間時，呼吸器會先結束送氣，可能引起提早切換或雙重觸發。
- D 壓力控制模式的吐氣時間太長：錯誤。 吐氣時間較長通常給病人更多時間完成呼氣，不是週期不同步的典型誘因。反而是吐氣時間不足，才容易讓呼氣尚未完成，導致動態過度充氣與內因性呼氣末正壓。
答案解析
本題問「錯誤」的可能原因。A 與 B 分別代表壓力支持模式中延遲切換與提早切換的兩個方向；C 則是壓力控制模式吸氣時間過短所造成的提早結束。D 把方向說反了：過長的吐氣時間通常增加呼氣完成的機會，並非典型的週期不同步原因；需要警覺的是吐氣時間過短。故本題採公告答案 D。
核心知識點
- 週期不同步的核心是病人吸氣時間與呼吸器吸氣時間不匹配。
- 壓力支持模式：吐氣靈敏度太低，容易延遲切換；太高，容易提早切換。
- 壓力控制模式：吸氣時間太短可能提早切換或引起雙重觸發。
- 吐氣時間不足會增加呼氣未完成、動態過度充氣與內因性呼氣末正壓；吐氣時間太長通常不是本題所指的原因。