113年:重症呼治

有關主動脈氣球幫浦(intra-aortic balloon pumping, IABP)的敘述,下列何者最不恰當?

A主要用於心衰竭,在適量強心劑的使用下,仍無法維持足夠心輸出量的病人
B能減少左心室後負荷量(afterload)
C氣球幫浦於主動脈瓣膜剛打開,左心室開始收縮前充氣,可改善收縮期心臟冠狀動脈灌注量,加強心臟內膜下灌注血量
D太過嚴重的心室衰竭,IABP效果不佳

詳細解析

本題觀念:

主動脈內氣球幫浦(intra-aortic balloon pumping, IABP)是一種機械性循環輔助裝置,經股動脈置入一根前端帶氣球的導管到胸主動脈,依心電圖或動脈壓力波形觸發,在心臟舒張期(diastole)將氣球充氣、在收縮期(systole)前將氣球洩氣,這種與心跳週期同步的充放氣稱為「反搏」(counterpulsation)。本題要考的是IABP的充放氣時機與其對心臟血液動力學的作用機轉,找出敘述中「最不恰當」的一項。

選項分析

【A】主要用於心衰竭,在適量強心劑的使用下,仍無法維持足夠心輸出量的病人 (✅正確陳述) IABP的經典適應症就是病人已使用適當劑量的強心劑(inotropes)等藥物治療,心輸出量仍不足以維持足夠灌流(如心因性休克、急性心衰竭),此時可加上IABP作為橋接性的機械輔助,這是教科書標準適應症之一,敘述正確。

【B】能減少左心室後負荷量(afterload) (✅正確陳述) IABP在收縮期開始前瞬間洩氣,會在主動脈根部產生一股抽吸效應,降低左心室在收縮期要克服的主動脈壓力,也就是降低後負荷;後負荷降低後,左心室做功減少、耗氧量下降,心輸出量得以改善,這是IABP的核心作用機轉之一,敘述正確。

【C】氣球幫浦於主動脈瓣膜剛打開,左心室開始收縮前充氣,可改善收縮期心臟冠狀動脈灌注量,加強心臟內膜下灌注血量 (

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