110年:專麻進階

有關主動脈內氣球幫浦 ( intra - aortic balloon pump, IABP ) 的敘述,下列何者正確?

A氣球幫浦在收縮期消氣,以增加心肌供氧
B氣球幫浦在收縮期充氣,以減少心肌耗氧
C氣球幫浦在舒張期消氣,以減少心肌耗氧
D氣球幫浦在舒張期充氣,以增加心肌供氧

詳細解析

本題觀念:

主動脈內氣球幫浦(intra-aortic balloon pump, IABP)是利用「反搏動(counterpulsation)」原理運作的機械性循環輔助裝置,導管尖端氣球置於降主動脈,藉由與心跳週期同步的充氣、消氣時機,達到「增加心肌氧氣供應」與「減少心肌氧氣消耗」兩大治療目標。本題測驗對IABP氣球充氣、消氣時機與其血液動力學效應之正確配對。

選項分析

  • A ❌:敘述為「收縮期消氣,以增加心肌供氧」。氣球消氣的時機應在收縮期(心室即將射血前)快速消氣,其效應是產生類似真空的抽吸作用,降低主動脈壓與左心室後負荷、減少心肌耗氧,並非用來「增加供氧」;供氧的增加是靠舒張期充氣完成,此選項將消氣的時機與效應(增加供氧)錯誤配對。
  • B ❌:敘述為「收縮期充氣,以減少心肌耗氧」。氣球充氣的正確時機是在舒張期(主動脈瓣關閉、心電圖T波末端出現dicrotic notch時),而非收縮期;若於收縮期充氣,會與心室射血衝突、增加左心室後負荷,反而有害,此選項時機錯誤。
  • C ❌:敘述為「舒張期消氣,以減少心肌耗氧」。消氣應發生於收縮期前,而非舒張期;若在舒張期消氣,將失去提升舒張壓、增加冠狀動脈灌流的效果,此選項時機錯誤。
  • D ✅(本題答案):氣球於舒張期(主動脈瓣關閉後)充氣,將血液往近心端與遠心端推擠,使主動脈舒張壓升高,進而增加冠狀動脈血流灌注

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