有關intra-aortic balloon counterpulsation（IABP）的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

Intra-aortic balloon counterpulsation（IABP，主動脈內氣球幫浦）是以「舒張期充氣、收縮前放氣」改善左心室與冠狀動脈血流動力學的機械循環支持。氣球通常置於降胸主動脈，心臟舒張、主動脈瓣關閉後充氣，可提高主動脈舒張壓與冠狀動脈灌流壓；左心室收縮前迅速放氣，則降低射血時所面對的主動脈壓力與後負荷。判讀本題時要把 IABP 的生理效應和適應症、禁忌症分開：前後負荷及冠脈灌流的敘述可成立，但「各種瓣膜疾病」是過度概括的說法。

選項分析

• A 正確。可增加平均動脈壓。 舒張期氣球充氣會在主動脈內形成舒張期增壓（diastolic augmentation），使主動脈舒張壓上升。平均動脈壓受到心搏週期內壓力分布影響，因此在有效同步與適當血管條件下，IABP 可提高平均動脈壓並改善重要器官灌流。這裡的重點不是單純增加收縮力，而是利用舒張期增壓增加有效灌流壓。

• B 錯誤，為本題答案。 IABP 並非可以用於各種心臟瓣膜疾病。特別是中重度主動脈逆流時，氣球在舒張期充氣會升高主動脈舒張壓，反而增加血液經主動脈瓣回流至左心室的驅動壓，可能使逆流與左心室容量負荷惡化，因此屬重要禁忌。某些急性二尖瓣逆流情境可能考慮 IABP 作為循環支持，但這不等於所有瓣膜病變都適用。

• **C 正確。可增加舒張期冠狀動脈灌流

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