80歲男性糖尿病，在接受腹腔鏡膽囊切除手術後48小時，發生腹痛、嘔吐、發燒及神智狀態改變。體溫38.5℃，心跳126/min，呼吸30/min，收縮壓100 mm Hg。右邊的呼吸音減弱，有瀰漫性的腹痛，尿量很少。有關此病人症狀的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題描述一位80歲糖尿病男性，在接受腹腔鏡膽囊切除手術後48小時，出現腹痛、嘔吐、發燒與神智狀態改變；生命徵象顯示體溫38.5℃、心跳126次/分、呼吸30次/分、收縮壓100 mmHg，並有右側呼吸音減弱、瀰漫性腹痛與尿量減少（少尿）。這是典型的術後腹腔內併發症（如腸穿孔、膽管滲漏）誘發全身性發炎反應、進展為敗血症（sepsis）甚至敗血性休克的臨床情境，本題要求考生找出四個敘述中「錯誤」的一項。

選項分析

【A】腸穿孔或膽管滲漏可解釋這些症狀（✅敘述正確） 病人剛接受腹腔鏡膽囊切除手術，術後出現發燒、瀰漫性腹痛、心跳過快、呼吸過快與神智改變等表現，臨床上高度懷疑腸道穿孔（bowel perforation）、膽管損傷或膽汁滲漏（bile leak）等術後腹腔內併發症，這些併發症確實可以解釋病人目前所有的臨床表現，此敘述正確。

【B】併發敗血症（✅敘述正確） 依現行敗血症診斷概念（Sepsis-3），病人若有懷疑感染源（腹腔內感染）合併器官功能障礙的表現——本例病人出現神智改變、呼吸過速、低血壓傾向與少尿等多重器官灌流不足的徵象——即符合敗血症的診斷條件，此敘述正確。

【C】應立即測量乳酸及ScvO₂（✅敘述正確） 依現行敗血症／敗血性休克初期處置原則，對疑似敗血症或敗血性休克的病人，應立即測量血清乳酸（lactate）以評估組織灌流與代謝狀態，

...（解析預覽）...