35歲男性病患的血液培養為E. coli，血壓82/45 mm Hg，體溫38.8℃，脈搏100次／分，尿量減少。經靜脈輸液治療後，前述症狀獲得改善。此病人的診斷應為何？

本題觀念

本題考感染嚴重度分層，關鍵不是只有血液培養陽性，而是感染是否已造成急性器官功能障礙，以及低血壓在液體復甦後是否仍持續。E. coli 血流感染合併血壓 82/45 mm Hg 與尿量減少，表示循環灌流和腎臟功能已受影響；輸液後改善，則不支持仍有難以矯正的休克。依 2018 年考試採用的傳統分類，最符合嚴重敗血症。這個判斷要同時看感染、器官功能障礙與對輸液的反應，不能只看到發燒或低血壓就直接選敗血性休克。

選項分析

A．全身性炎症反應症候群：發燒與心跳加快可以符合部分全身性炎症反應條件，但這個選項只描述生理反應，沒有涵蓋已證實的 E. coli 感染及少尿、低血壓所代表的器官功能障礙。因此它不足以表達本例的完整嚴重度。

B．敗血症：感染引起全身性病理反應可稱為敗血症，但本例已出現明顯低血壓與尿量減少。這些表現代表感染已造成器官灌流或功能異常，在本題沿用的舊分層中，應再往嚴重敗血症判定，而不是停留在較寬泛的敗血症。

C．嚴重敗血症：E. coli 血流感染是明確感染來源；低血壓和少尿則是急性器官功能障礙的重要線索。三者合併符合傳統 severe sepsis 的判定。輸液治療後症狀改善，也表示低血壓對液體復甦有反應，與尚未達到持續性、難以矯正的敗血性休克相符，所以本題選 C。

D．敗血性休克：敗血性休克需有感染造成的循環衰竭，且在適當液體復甦後低血壓仍

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