病人在門診的肌酸酐為1.2mg/dL，因為肺炎住院，入院後的肌酸酐為2.5 mg/dL。依照急性腎衰竭AKIN的評估，是第幾級？

本題觀念：

AKIN（Acute Kidney Injury Network）分級是評估急性腎損傷（AKI）嚴重度的系統，依「48小時內肌酸酐（creatinine, Cr）相對基礎值的變化倍數」（或尿量）將AKI分為第1、2、3級（僅三級，沒有第4級）。本題要依病人門診（基礎）肌酸酐與住院後肌酸酐的比值，判斷屬於AKIN第幾級。

選項分析

【A】第1級 (❌非本題答案) AKIN第1級定義為肌酸酐上升到基礎值的1.5-2.0倍（或48小時內絕對值上升≥0.3 mg/dL）。本題病人肌酸酐比值約2.08倍，已超過此範圍。

【B】第2級 (✅本題答案) AKIN第2級定義為肌酸酐上升到基礎值的大於2.0至3.0倍。病人門診（基礎）肌酸酐1.2 mg/dL，入院後肌酸酐2.5 mg/dL，比值 = 2.5 ÷ 1.2 ≈ 2.08倍，落在第2級「大於2.0至3.0倍」的區間，故屬於AKIN第2級。

【C】第3級 (❌非本題答案) AKIN第3級定義為肌酸酐上升超過基礎值3.0倍，或肌酸酐≥4 mg/dL且合併急性上升≥0.5 mg/dL。本題病人比值約2.08倍，肌酸酐也未達4 mg/dL，未達第3級門檻。

【D】第4級 (❌，AKIN分級並無第4級) AKIN分級系統只有第1至第3級，並沒有第4級，此選項本身就是不存在的分級，屬於明顯的誤導選項。

答

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