重症病人檢驗血中乳酸根（lactate）數值最少高於多少mEq/L時，會增加死亡率？

本題觀念

重症病人的血中乳酸（lactate）是組織灌流、細胞代謝與疾病嚴重度的重要線索。當氧氣供應不足、微循環失衡或兒茶酚胺刺激增加時，乳酸可能累積；肝臟與腎臟清除能力下降，也會使數值升高。因此乳酸不是單獨用來判定某一種疾病的數字，而是要和血壓、尿量、意識、末梢灌流及感染情形一起解讀。

本題選項使用 mEq/L；乳酸為一價陰離子，數值上可與 mmol/L 對照。傳統重症照護與早期敗血症復甦常把乳酸高於 4 mmol/L 視為嚴重高乳酸血症及死亡風險明顯升高的門檻，也是本題所要測試的經典數值。乳酸越高通常代表風險越大，但單一檢驗值仍不能取代完整的臨床評估。

選項分析

• A．1 mEq/L：錯誤。約 1 mmol/L 通常仍接近成人乳酸參考範圍，不是重症病人中傳統上用來辨認明顯死亡風險增加的最低門檻。若病人正在惡化，這個數值仍應配合趨勢與其他灌流指標觀察，但不能把它當成題目所問的經典界線。

• B．2 mEq/L：有臨床依據，但不是本題公告答案。現代敗血症研究常發現乳酸超過 2 mmol/L 已與較差預後或休克風險相關，因此若題目問的是現代研究中最早的風險訊號，B 具有合理性。然而它低於傳統嚴重高乳酸血症的 4 mmol/L 門檻，與本題原本採用的重症復甦判準不同。

• C．4 mEq/L：正確。乳酸高於 4 mmol/L，代表明顯高乳酸血症，過去重症與

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