113年:重症呼治

下列有關法洛式四重症(tetralogy of Fallot)的定義,何者錯誤?

A肺動脈(右心室出口)狹窄
B心房中膈缺損
C主動脈跨位於心室中膈上方(dextroposition of aorta)
D右心室肥大

詳細解析

本題觀念:

法洛氏四重症(tetralogy of Fallot, TOF)是最常見的發紺型先天性心臟病(cyanotic congenital heart disease),由胚胎發育時期漏斗部中隔(infundibular septum)往前上方偏移所造成。此偏移同時導致四項典型的結構異常,是呼吸治療師在新生兒科/小兒科臨床上必須熟記的重要先天性心臟病分類。本題考的是「哪一項不屬於」TOF四項典型定義,屬於反向題型(找出錯誤敘述)。

選項分析

【A】肺動脈(右心室出口)狹窄 (✅正確敘述,非本題答案) 右心室出口(右心室流出道)狹窄,即肺動脈瓣下或瓣膜狹窄,是TOF四項典型病灶之一,也是造成右到左分流、導致發紺的主要機轉。

【B】心房中膈缺損 (❌錯誤敘述,本題答案) TOF典型定義中的「中膈缺損」指的是心室中膈缺損(ventricular septal defect, VSD),而非心房中膈缺損(atrial septal defect, ASD)。臨床上少數TOF病人若合併ASD,會另外歸類為「法洛氏五重症(pentalogy of Fallot)」,但ASD本身並不屬於TOF的四項核心定義,因此本選項敘述有誤。

【C】主動脈跨位於心室中膈上方(dextroposition of aorta) (✅正確敘述,非本題答案) 主動脈跨位(騎跨在心室中膈缺損

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