有關法洛氏四合症（tetralogy of Fallot）的心臟缺陷，下列何者錯誤？

本題觀念

法洛氏四合症（tetralogy of Fallot, TOF）是常見的發紺型先天性心臟病，名稱中的「四合」指四個典型解剖異常：右心室出口或肺動脈流出道阻塞、心室中膈缺損（ventricular septal defect, VSD）、主動脈跨在心室中膈缺損上方，以及右心室肥厚。四項異常彼此相關：流出道阻塞使右心室壓力上升，VSD 讓左右心室壓力容易平衡，跨位主動脈可接受來自兩側心室的血液，長期壓力負荷則促成右心室肌肉增厚。

選項分析

• A：正確。 右心室出口阻塞是 TOF 的核心構成之一，常位於肺動脈瓣、漏斗部或更廣泛的右心室至肺動脈流出道。阻塞程度會影響肺血流量與發紺嚴重度。

• B：錯誤，也是本題答案。 TOF 的間隔缺損是心室中膈缺損，不是心房中膈缺損（atrial septal defect, ASD）。ASD 若同時存在，屬於另一項先天性心臟異常或合併缺陷，不能代替四合症中的 VSD。

• C：正確。 主動脈跨在 VSD 上方，表示主動脈根部位置偏右，可同時接受左右心室的血流。當右心室出口阻塞使右心室壓力升高時，去氧血液可能經 VSD 流向跨位主動脈，形成右向左分流與發紺。

• D：正確。 右心室長期面對流出道阻力增加，收縮所需壓力上升，心肌因壓力負荷而肥厚。右心室肥厚是 TOF 四個典型構成之一，

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