有關法洛氏四重症（Tetralogy of Fallot）的敘述，下列何者正確？

本題觀念

法洛氏四重症（Tetralogy of Fallot, TOF）是常見的發紺型先天性心臟病，核心解剖異常包括右心室出口阻塞、心室中膈缺損、主動脈跨位，以及右心室肥厚。臨床表現的嚴重程度，特別是發紺程度，主要取決於右心室出口阻塞及肺血流受限的程度；當肺血流突然減少時，可能出現急性發紺發作，也稱 tet spell 或 hypercyanotic spell。

發紺發作時，缺氧、躁動與右心室流出道阻力增加會形成惡性循環。處理目標是增加肺血流、改善氧合、降低躁動，並提高全身血管阻力以減少右向左分流。給氧、安撫、膝胸屈曲姿勢與必要時使用嗎啡，正是針對這些生理變化的基本處置。

選項分析

• A 錯誤。 TOF 的心室中膈缺損通常較大，真正影響肺血流與發紺嚴重度的關鍵，多是右心室出口阻塞程度及肺血管阻力。出口阻塞較輕時肺血流較多、發紺可能較輕；阻塞嚴重時右向左分流增加，發紺加重。因此不能說主要由心室中膈缺損大小決定。

• B 正確。 發紺發作先讓病童保持膝胸姿勢，增加靜脈回流與全身血管阻力，並減少右向左分流；給氧可改善低氧，安撫可減少耗氧與交感刺激。若發作持續或躁動明顯，可使用嗎啡降低呼吸驅動與緊張，並有助於減少右心室流出道痙攣。題目列出的氧氣、嗎啡及膝胸姿勢，符合基本治療組合。

• C 錯誤。 雪人（snowman）或 figur

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