113年:重症呼治
有關體外膜性二氧化碳移除機(extracorporeal carbon dioxide removal, ECCO2R)的敘述,下列何者正確?
A機器所需壓力較體外膜性氧合機大
B機器所需血流量較體外膜性氧合機小
C裝置後需調高呼吸器潮氣容積
D裝置後需調高呼吸器呼吸次數
詳細解析
本題觀念:
體外膜性二氧化碳移除機(extracorporeal carbon dioxide removal, ECCO2R)與傳統體外膜氧合(ECMO)雖然同屬體外循環輔助裝置,但兩者的設計目的與所需血流量差異很大。本題考的是ECCO2R相對於ECMO的血流量需求特性。
選項分析
【A】機器所需壓力較體外膜性氧合機大 (❌) ECCO2R因血流需求較低,其幫浦壓力與膜肺(oxygenator,人工肺)阻力設計,一般而言並不比大流量的ECMO系統來得大,此敘述缺乏文獻支持。
【B】機器所需血流量較體外膜性氧合機小 (✅ 正確答案) 二氧化碳清除的動力學效率遠高於氧氣傳遞效率,因此ECCO2R要達到相同的氣體交換需求,所需血流量遠低於ECMO。文獻指出,ECCO2R有效運作的血流量約750–1000 mL/min(部分低流量系統甚至僅250–500 mL/min),而ECMO通常需要3–7 L/min的血流量才能達到足夠氧合,兩者相差數倍。以達成同等約120 mL/min氣體交換量為例,ECMO需約3 L/min血流量才能達到該氧合量,ECCO2R僅需約600 mL/min血流量即可達到同等CO₂清除量。
【C】裝置後需調高呼吸器潮氣容積 (❌) 裝置ECCO2R後,因其主要功能是輔助清除CO₂、減輕呼吸器的通氣負擔,臨床上實務操作方向恰恰相反——多會「降低」
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