113年:重症呼治

肺部的血流分布會因重力與肺泡壓力而有所不同,根據West zones of lung的敘述,肺動脈壓>肺泡壓>肺靜脈壓(PPA>Palv>PPV)時,位於下圖肺臟的那一個部分? 圖片

AZone 1
BZone 2
CZone 3
DZone 4

詳細解析

本題觀念:

肺部的血流分布並非均勻,而是受重力與肺泡壓力(alveolar pressure)交互作用影響,形成West氏肺部分區(West zones of lung)模型。本題要求依圖中壓力關係,判斷肺動脈壓(PPA)>肺泡壓(Palv)>肺靜脈壓(PPV)時,對應肺臟由上而下的哪一區。

影像分析:

圖片呈現West氏肺部分區的標準教科書示意圖:一顆肺臟從上到下以水平帶狀劃分為Zone 1、Zone 2、Zone 3、Zone 4四個區域,圖旁列出圖例定義:P_PA(肺動脈壓, pulmonary artery pressure)、P_alv(肺泡壓, pulmonary alveolar pressure)、P_PV(肺靜脈壓, pulmonary venous pressure),並以箭頭分別標示PA(肺動脈)與PV(肺靜脈)方向。此圖是重症呼吸治療學中用來說明肺部血流分布與通氣/灌流(ventilation/perfusion, V/Q)關係的經典模型圖。

選項分析

【A】Zone 1 (❌) Zone 1位於肺尖(肺部最上方),此區壓力關係為肺泡壓>肺動脈壓>肺靜脈壓(Palv>PPA>PPV),肺泡壓最高使微血管幾乎完全塌陷、血流受阻,正常健康人此區血流理論上趨近於零(僅在特殊狀況如低血容或正壓通氣時才明顯出現)。

【B】Zone 2 (

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