直立體位一段時間後，正常人肺部血流的分布量為何？

本題觀念

直立體位下，肺部血流分布主要受到重力造成的靜水壓梯度影響。肺底部血管所承受的灌流壓較高，肺尖部則較低，因此正常肺部的灌流量由上往下增加，肺下方比肺上方得到更多血流。這個分布也會影響通氣灌流比：雖然肺底通氣也較多，但血流增加得更明顯，所以肺尖的通氣灌流比相對較高，肺底相對較低。先掌握肺底灌流較多這個方向，再判斷各選項會最穩妥。

選項分析

• A 上方比下方多：錯誤。 直立時重力使血液較容易分布到肺底，肺尖的肺血管灌流壓較低。上方不會比下方得到更多血流，方向正好相反。

• B 上方比下方少：正確。 從肺尖到肺底存在垂直的靜水壓差，肺底灌流量大於肺尖，所以肺上方的血流量少於肺下方。這是正常直立肺部血流最基本的分布原則，本題答案為 B。

• C 上方與下方相同：錯誤。 肺灌流不是平均分配；重力會造成由上至下的血流梯度。若把肺尖與肺底視為血流相同，就忽略了肺循環的靜水壓效應。

• D 中方比上下方多：錯誤。 肺中段的灌流通常介於肺尖與肺底之間，並非同時多於兩端。肺底的灌流量仍高於中段，因此不能用「中方最多」描述正常直立肺部的血流分布。

答案解析

本題答案為 B，上方比下方少。直立時，肺尖與肺底之間的高度差會形成血管內靜水壓梯度；受重力影響，肺底血管的灌流壓較高，血流量也較大。相較之下，肺尖的灌流壓較低，

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