一位70歲男性COPD的病人接受氣管擴張藥物常規治療，三個月前因咳嗽有黃痰胸悶呼吸急促到急診就診，使用7天抗生素療程，最近半年早上慢跑運動，略為喘不過氣，休息一下就好，沒有高血壓糖尿病等病史，對食物、藥物沒有過敏的現象，每天一包菸，抽20餘年，戒掉30年。身高166公分，體重64公斤，診斷為COPD肺功能檢查如下，根據GOLD分級為何？項目吸入擴張藥物後預測值實際值預測值%FVC (L)3.73 3.49 94 FEV₁(L)2.95 2.33 79 FEV₁/FVC%67

本題觀念：

COPD（chronic obstructive pulmonary disease，慢性阻塞性肺病）的 GOLD 氣流阻塞嚴重度分級，根據吸入支氣管擴張劑後的 FEV₁ 佔預測值百分比來判定。

選項分析

A. GOLD 1 GOLD 1（輕度）的定義為 FEV₁ ≥ 80% predicted。本題病人 FEV₁ = 79%，未達 80% 的門檻，不符合 GOLD 1。雖然只差 1%，但分級以數字為準，79% 就是未達標。

B. GOLD 2 ✔️ GOLD 2（中度）的定義為 FEV₁ ≥ 50% 且 < 80% predicted。本題病人 FEV₁ = 79%（< 80%），落在此範圍內，判定為 GOLD 2。

C. GOLD 3 GOLD 3（重度）的定義為 FEV₁ ≥ 30% 且 < 50% predicted。病人 FEV₁ = 79%，遠高於此範圍，不符合。

D. GOLD 4 GOLD 4（極重度）的定義為 FEV₁ < 30% predicted。與本題病人數值相差甚遠，不符合。

答案解析

正確答案為 B。

本題的判讀步驟：

1. 確認 COPD 診斷：FEV₁/FVC = 67%（< 0.7），確認有氣流阻塞
2. GOLD 分級：使用吸入擴張藥物後的

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