病況穩定的慢性阻塞性肺病（COPD）病人，下列何種情況應該建議使用長時間氧氣治療？

本題觀念：

穩定期慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）病人接受長時間氧氣治療（long-term oxygen therapy, LTOT）的適應症——各大國際指引皆以動脈血氧分壓（PaO₂）為主要判定依據，分為「絕對適應症」與「有條件適應症」兩個層級。

選項分析

A. PaO₂ < 55 mmHg ✅（本題答案）

各大指引一致認定：穩定期 COPD 病人 PaO₂ ≤ 55 mmHg 是啟動 LTOT 的絕對適應症，需在穩定狀態下至少間隔 3 週以上兩次確認。NOTT 試驗和 MRC 試驗（LTOT 的兩大里程碑研究）皆證實，這類病人每天使用氧氣超過 15 小時可顯著降低死亡率。

B. PaO₂ < 60 mmHg ❌

PaO₂ 55～60 mmHg 屬於「有條件適應症」，必須同時合併以下任一情形才建議 LTOT：

• 周邊水腫（暗示右心衰竭）
• 紅血球增多症（hematocrit > 55%）
• 肺高壓

單純 PaO₂ < 60 mmHg 而無上述合併情形，不符合 LTOT 啟動條件。

C. PaO₂ 65 mmHg 合併有心衰竭者 ❌

PaO₂ 65 mmHg 已超過所有指引的有條件門檻上限（55～60 mmHg）。即使合併心

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