有一位78歲由安養中心送至急診的男性病人，因為意識變化而住院，胸部X光片呈現兩側性浸潤，同時有輕微腹瀉、低血鈉、低血氧和肝功能異常。據看護人員表示，安養中心內其他老人家也有相同的症狀出現，根據上述，這位老先生最可能是罹患：

本題觀念：

退伍軍人症（Legionnaires' disease）的臨床特徵與鑑別診斷

選項分析

• A. 退伍軍人症 ✅ 本題的臨床表現完全符合退伍軍人症的經典特徵。退伍軍人症是由嗜肺性退伍軍人桿菌（Legionella pneumophila）引起的非典型肺炎，其鑑別要點包括：

  • 意識變化（altered mental status）
  • 腸胃道症狀：腹瀉是退伍軍人症的標誌性症狀，約 25% 的病人會出現
  • 低血鈉（hyponatremia）：約 31.9% 的退伍軍人症病人出現低血鈉，遠高於肺炎鏈球菌（7.4%）或披衣菌（7.5%）
  • 肝功能異常（轉胺酶升高）
  • 低血氧：雙側肺浸潤導致氣體交換障礙
  • 安養中心群聚：退伍軍人桿菌透過受污染的水源系統傳播（非人傳人），安養中心或醫院的供水系統是常見感染源

  本題病人具備上述所有特徵，且安養中心其他住民也出現相同症狀，強烈指向水源性 Legionella 群聚感染。此為正確答案。

• B. 黴漿菌感染 ❌ 黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）引起的非典型肺炎主要影響年輕族群（5-40 歲），典型表現為乾咳、咽喉痛、中耳炎。黴漿菌感染**不會

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