113年:呼吸疾病
有關系統性紅斑性狼瘡相關肺病之肺功能障礙,下列敘述何者錯誤?
A約70~80%會有肺功能障礙
B最常見的肺功能異常是一氧化碳瀰散(DLco)下降和氣流阻塞
C常伴隨腎臟功能障礙
D可出現在胸部X光正常的病人
詳細解析
本題觀念:
系統性紅斑性狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)相關肺病變的肺功能障礙型態
選項分析
本題為反向題,要找出錯誤的敘述。
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A. 約70~80%會有肺功能障礙 ✅ 文獻報告顯示,SLE病人即使沒有明顯呼吸道症狀,仍有相當高比例(約70-80%)在肺功能檢查(pulmonary function test, PFT)上呈現異常,包括一氧化碳瀰散量下降、肺容積減少等,此敘述正確。
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B. 最常見的肺功能異常是一氧化碳瀰散(DLco)下降和氣流阻塞 ❌ 一氧化碳瀰散量(diffusing capacity for carbon monoxide, DLco)下降確實是SLE病人最常見的肺功能異常,文獻報告發生率約47-71%。但與DLco下降合併出現的通氣型態,是限制型(restrictive pattern),並非氣流阻塞(obstructive pattern)。限制型通氣障礙可見於約8-25%的SLE病人,反映肺容積減少,其機轉包括間質性肺病變、膈肌功能異常導致的「萎縮肺症候群」(shrinking lung syndrome)等;相對地,阻塞型通氣障礙在SLE病人中十分少見,發生率僅約4%左右,且多合併其他共病(如氣喘、慢性阻塞性肺病)才會出現
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