112年:心肺基礎

下列有關肺容積與肺量對肺循環阻力影響的敘述,何者正確?

A殘餘容積(residual volume)時,肺循環阻力最小
B功能肺餘量(functional residual capacity)時,肺循環阻力最小
C功能肺餘量+潮氣容積(tidal volume)時,肺循環阻力最小
D總肺量(total lung capacity)時,肺循環阻力最小

詳細解析

本題觀念:

肺循環阻力(pulmonary vascular resistance, PVR)並非固定不變,而是會隨著肺容積(lung volume)改變而呈現「U 型曲線」關係:肺容積過低或過高時,PVR 都會上升,中間某個容積點會是阻力最低的位置。本題要考的是這個最低點對應哪一個肺容積或肺量指標。

選項分析

  • A(殘餘容積時,肺循環阻力最小):❌ 殘餘容積(residual volume, RV)是肺容積接近下限的狀態,此時肺泡外血管(extra-alveolar vessels)因缺乏胸膜負壓的放射狀牽引而管徑縮小,肺循環阻力反而是偏高的一端,並非最低點。
  • B(功能肺餘量時,肺循環阻力最小):✅ 功能肺餘量(functional residual capacity, FRC)落在肺容積的中段,此時肺泡血管與肺泡外血管兩種相反效應達到平衡,使總肺循環阻力在此區間最低,是正確答案。
  • C(功能肺餘量+潮氣容積時,肺循環阻力最小):❌ 這個容積已超過 FRC,較接近平時吸氣末的肺容積,此時肺泡血管開始因肺泡擴張、牽張而受壓迫,阻力已略高於 FRC 時的最低點。
  • D(總肺量時,肺循環阻力最小):❌ 總肺量(total lung capacity, TLC)是肺容積上限,肺泡因過度擴張而壓迫肺泡血管,使阻力明顯上升,是 U 型曲線的另一端高點。

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