112年:心肺基礎

關於使用single breath nitrogen elimination測量解剖性無效腔(anatomical dead space)的敘述,下列何者錯誤?

A需先吐氣吐到residual volume後,再吸入100%的氧氣至total lung capacity,然後再吐氣吐到residual volume
B利用O₂來洗出(washout)肺內的N₂,再偵測吐氣時N₂的濃度
C吐氣時,部分肺泡內的氣體會與解剖性無效腔(anatomical dead space)內的氣體混和
D吐氣時偵測N₂的濃度,若增加越多表示解剖性無效腔(anatomical dead space)越大

詳細解析

本題觀念:

單口氣氮氣排出測試(single breath nitrogen elimination test,又稱Fowler氏法或nitrogen washout test)是測量解剖性無效腔(anatomical dead space)的經典生理學方法。原理是先讓受試者吸入100%純氧,利用氧氣把肺內原本佔比約79%的氮氣「洗出」,再透過分析吐氣過程中氮氣濃度隨吐出氣量變化的曲線,反推出傳導性呼吸道(無氣體交換能力的解剖無效腔)的容積。

選項分析

  • A ✅ 測試步驟為:受試者先深吐氣到殘餘容積(residual volume, RV),接著吸入一大口100%純氧至肺總量(total lung capacity, TLC),再以固定慢速緩慢吐氣回到殘餘容積,全程連續監測吐出氣體中的氮氣濃度變化,此為標準操作程序,敘述正確。
  • B ✅ 測試核心原理正是利用高濃度氧氣洗出(washout)肺泡與呼吸道內原本存在的氮氣,再藉由偵測吐氣過程中氮氣濃度的變化曲線,來判定解剖性無效腔的位置與大小,敘述正確。
  • C ✅ 吐氣過程可分三期:第一期為純無效腔氣體吐出(氮氣濃度接近0);第二期為過渡期,此時解剖性無效腔內殘留的純氧氣體與後方肺泡氣體(已混入氮氣)逐漸混合,氮氣濃度呈S形快速上升;第三期為肺泡平原期,氮氣濃度趨於平緩。第二期正說明吐氣時部分肺泡氣體確實會與解剖

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