109年:基礎呼治(1)
有關測量肺瀰散量(diffusing capacity)檢查之敘述,下列何者錯誤?
A瀰散氣體,選用0.3%一氧化碳
B測肺泡體積,選用氦氣
C瀰散結束時,吐出瀰散氣體應慢速
D貧血,肺瀰散值低
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本題觀念
肺瀰散量檢查常以一氧化碳(carbon monoxide, CO)單次呼吸法評估氣體從肺泡穿過肺泡—毛細血管膜,再被血液中血紅素吸收的能力,臨床報告常寫作 DLCO。測試不是單純測肺容量,而是把氣體通過肺泡與血液的效率量化;因此肺泡體積、膜的厚度與面積、肺毛細血管血流,以及血紅素量都會影響結果。
標準流程通常是病人先完全吐氣,再快速吸入含少量 CO 和惰性示蹤氣體的混合氣體至肺總量,閉氣約10秒,接著完整呼氣。開始呼氣時要先排除口腔與大氣道的死腔氣,然後迅速收集肺泡氣樣本,分析吸入與呼出氣體中 CO 及示蹤氣體的濃度變化。這也是本題最重要的流程判讀:吸入、閉氣與採樣各有目的,呼氣採樣不能用慢慢吐氣來取代快速且完整的收集。
選項分析
- A:✅ 單次呼吸 DLCO 混合氣體通常含約0.3%的一氧化碳。CO在肺泡內的分壓很低,卻會迅速與血紅素結合,使其從肺泡氣中被有效移除;透過吸入前後的濃度差,可以估算氣體由肺泡進入血液的能力。這個成分不是用來提供氧氣,而是作為容易被血紅素攝取的測試氣體。
- B:✅ 氦氣是惰性示蹤氣體,不會像 CO 一樣大量穿過肺泡—毛細血管膜被血液吸收。它在吸入與呼出樣本間的稀釋變化,可用來估算參與測試的肺泡體積(VA)。有些系統也可使用甲烷等其他惰性示蹤氣體,但不影響本項以氦氣測量肺泡體積的概念。
- C:❌ 閉氣結束後,病人應完全
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