下列那一藥物具有明顯之肝毒性？

本題觀念：

本題考的是氣喘（asthma）與相關呼吸道用藥中，哪一個藥物具有明顯的肝毒性（hepatotoxicity，即傷肝的副作用）。四個選項分別屬於不同藥物類別：乙型阻斷劑（bisoprolol）、白三烯生成抑制劑（zileuton）、茶鹼類支氣管擴張劑（theophylline）、白三烯受體拮抗劑（montelukast）。答案為 B（zileuton）。

選項分析

• A：bisoprolol 是選擇性乙一型腎上腺性受體阻斷劑（β1-selective beta blocker），主要用於高血壓、心律不整、心衰竭等心臟血管疾病。常見副作用是心搏過緩（心跳太慢）、疲倦、四肢冰冷，並沒有明顯的肝毒性紀錄，臨床上也不需要因此常規追蹤肝功能。❌
• B：zileuton 是 5-脂氧合酶抑制劑（5-lipoxygenase inhibitor, 5-LOX inhibitor），透過阻斷白三烯（leukotriene）生成路徑來控制氣喘發作。此藥經肝臟代謝時會被生物活化成具反應性的中間產物，並影響粒線體功能與脂肪酸代謝，因而造成特異體質性肝損傷（idiosyncratic hepatotoxicity）。臨床試驗顯示，服用一年療程的病人中約有 4.6% 出現轉胺酶（ALT，肝功能指標之一）升高超過正常值上限三倍，遠高於對照組的約 1.1%。正因如此，使用 zil

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