在中重度且未受控制的氣喘（uncontrolled moderate to severe asthma）病人，可建議使用下列何者藥物預防氣喘發作？

本題觀念：

中重度且未受良好控制的氣喘（uncontrolled moderate to severe asthma）病人，若使用高劑量 ICS/LABA 仍無法控制，可考慮加上生物製劑，omalizumab 是最早核准用於此族群的抗 IgE 單株抗體。

選項分析

• (A) zafirlukast ❌ 屬白三烯受體拮抗劑（leukotriene receptor antagonist），主要用於輕度持續性氣喘的替代或輔助治療，證據上不建議作為中重度未控制氣喘的首選預防藥物。
• (B) zileuton ❌ 屬 5-脂氧合酶抑制劑（5-lipoxygenase inhibitor），同樣定位於輕度氣喘的輔助治療，且需注意肝毒性，不是中重度未控制氣喘的建議用藥。
• (C) montelukast ❌ 屬白三烯受體拮抗劑，常用於輕度持續性氣喘，對於重度氣喘病人反應率較低，臨床上重度氣喘通常不建議以此藥作為主要預防用藥。
• (D) omalizumab ✅ 本題答案。omalizumab 是人類化抗 IgE 單株抗體，能與游離 IgE 結合，阻斷其與肥大細胞、嗜鹼性球上受體的結合，減少過敏發炎連鎖反應，適用於六歲以上、使用高劑量 ICS/LABA 仍未控制的中重度過敏性氣喘病人，作為附加治療（add-on therapy）。

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