有關氣道正壓治療（positive airway pressure, PAP）輔助使用時會發生危害及併發症，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題考氣道正壓治療（positive airway pressure, PAP，包含 NPPV/CPAP/BiPAP 等）常見的併發症與危害，重點在分辨 PAP 對顱內壓（intracranial pressure, ICP）的實際影響方向。

選項分析

• A：✅ 肺部壓力性創傷（barotrauma）是正壓治療已知的併發症之一，長時間或壓力設定過高時，可能造成氣胸等肺部損傷。
• B：❌（本題答案）PAP 會提高胸腔內壓力，此壓力經由靜脈回流減少、腦部靜脈引流受阻等機轉傳導至顱內腔，實際上是「升高」顱內壓，而非降低。因此顱內壓升高（intracranial hypertension）病人使用 PAP 時需特別謹慎，甚至列為相對禁忌。
• C：✅ 幽閉恐懼症（claustrophobia）是使用面罩式 PAP 時常見的不適反應，臨床報告發生率約一至二成，是病人中斷治療的常見原因之一。
• D：✅ 心肌缺血（myocardial ischemia）也是 PAP 已知的危害之一，尤其在急性冠心症或血行動力不穩定的病人身上，正壓通氣可能加重心肌缺血或血行動力惡化。

答案解析

本題問「何者錯誤」，答案為 B。PAP 治療會增加胸腔內壓，並透過減少靜脈回流、影響腦部靜脈引流等機轉，實際效果是「提高」顱內壓而非降低，這也是為什麼顱內壓升高或有腦部損傷疑慮

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