112年:呼治儀器

在心肺復甦術實施時,手壓式甦醒器所引起的過度換氣可能導致下列何種現象?

A增加靜脈血液回流
B降低心輸出量
C增加冠狀動脈灌流壓力
D降低胃部脹氣情形

詳細解析

本題觀念:

心肺復甦術(cardiopulmonary resuscitation, CPR)過程中,若使用手壓式甦醒器給予過度換氣(每分鐘給氣次數過多或潮氣容積過大),會影響胸內壓與心臟血液動力學。本題考的正是過度換氣對心臟功能造成的實際生理影響。

選項分析

  • A ❌:過度換氣會使胸內壓(intrathoracic pressure)持續處於正壓狀態,抑制胸壁回彈時原本應產生的負壓,反而會阻礙靜脈血液回流心臟,而非增加靜脈回流,此敘述不正確。
  • B ✅:靜脈回流因胸內正壓持續存在而減少,會直接降低心臟前負荷(preload),進而導致心輸出量(cardiac output)下降;美國心臟協會(AHA)明確警示,CPR時過度換氣會增加胸內壓、降低靜脈回流,進而降低心輸出量與存活率,此為正確答案。
  • C ❌:過度換氣造成的胸內壓升高,會壓迫心臟與大靜脈,實際上會降低冠狀動脈灌流壓力(coronary perfusion pressure),而非增加,此敘述不正確。
  • D ❌:過度換氣是胸內壓升高的直接原因,若真有降低胃部脹氣的效果,也並非過度換氣的主要或典型影響,反而過度換氣時較大的通氣壓力更可能將氣體推入食道,增加胃部脹氣的風險,此敘述不正確。

答案解析

本題答案為B。CPR時使用手壓式甦醒器過度換氣,會使胸內壓持續處於正壓,抑制胸壁回彈產生的負

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