以腹腔鏡氣腹的方式進行減肥手術時容易造成生理上的變化，下列敘述何者正確？

本題觀念：

腹腔鏡減肥手術（laparoscopic bariatric surgery）需要建立氣腹（pneumoperitoneum），以二氧化碳（CO₂）灌注腹腔提高腹內壓（intra-abdominal pressure，簡稱腹內壓），撐開腹壁以利手術視野與器械操作。腹內壓上升會透過機械性壓迫（壓到下腔靜脈、腎臟血管、橫膈）與神經體液反應（交感神經興奮、兒茶酚胺與血管加壓素釋放）兩種機轉，對心血管系統、呼吸系統與腎臟系統造成一連串連動的生理變化。減肥手術病人本身腹內脂肪組織量較大、腹壁順應性較差，氣腹造成的腹內壓上升往往比一般病人更明顯，術中生理監測與輸液管理也因此格外重要，是麻醉照護中的重點考題。

選項分析

A（✅ 官方答案）：氣腹使下腔靜脈與內臟血管受到腹內壓壓迫，屬於兩階段變化：腹內壓輕度上升（低於約10 mmHg）時，下肢與內臟血液被擠壓回心臟，靜脈回流反而短暫增加（類似自體輸血效應）；但當腹內壓持續升高、超過約15 mmHg後，下腔靜脈受壓與下肢靜脈池化（venous pooling）效應轉為主導，靜脈回流轉為明顯遲滯、心輸出量下降。肝門靜脈血流速度也隨腹內壓升高而顯著下降（腹內壓超過約10 mmHg時，肝門靜脈平均血流已明顯降低），與腸繫膜、肝臟血管直接受壓有關。腎臟方面，腹內壓上升同時壓迫腎實質、腎血管與下腔靜脈，降低腎血流與腎皮質、髓質灌流

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