112年:呼治儀器
有關使用呼吸器病人,呼氣末二氧化碳分壓(PETCO₂)監測儀無助於下列何者的監測?
A氧合能力
B呼吸器管路漏氣
C通氣/灌流不協調
D無效腔
詳細解析
本題觀念:
呼氣末二氧化碳分壓(end-tidal CO₂ tension, PETCO₂)監測儀是利用capnometer持續偵測病人每次呼氣末端的CO₂分壓,並可繪出二氧化碳波形圖(capnogram)。PETCO₂主要反映的是身體代謝所產生的CO₂,經由肺部通氣被排出的效率,也就是「通氣」與「代謝」兩方面的狀態,而非血液攜氧與氧合的能力。本題考的正是PETCO₂監測儀「能」與「不能」反映哪些生理狀態。
選項分析
- A「氧合能力」:❌(此為官方答案,即監測儀無助於評估之項目)氧合能力(oxygenation)指的是血液攜帶、運送氧氣的能力,通常以血氧飽和度(SpO₂)、動脈血氧分壓(PaO₂)等指標評估。PETCO₂反映的是CO₂的產生與排除,屬於通氣層面的指標,與氧合是兩套不同的生理系統,PETCO₂本身無法直接反映病人的攝氧與氧合狀態。
- B「呼吸器管路漏氣」:✅ 當呼吸器管路脫落或明顯漏氣時,病人吐出的氣體無法完整送達感應器,二氧化碳波形會突然消失或明顯異常變形,是臨床上快速偵測管路脫落、接頭鬆脫的重要工具。
- C「通氣/灌流不協調」:✅ 動脈血二氧化碳分壓(PaCO₂)與PETCO₂之間的差距(gradient),可反映肺部通氣與血流灌流是否配合得當(ventilation/perfusion, V/Q)。當無效腔增加或V/Q不匹配惡化時,這個差
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