112年:呼治儀器

下列何者不是吐氣正壓(PEP)治療的目標?

A預防或改善肺塌陷
B幫助痰液的移動
C放鬆氣道平滑肌
D降低氣喘及慢性阻塞性肺病(COPD)的空氣滯積

詳細解析

本題觀念:

本題考的是吐氣正壓(positive expiratory pressure, PEP)治療的目標與作用機轉。PEP治療是讓病人在吐氣時對抗一個固定阻力(可以是可調式阻力閥,或本身就是OPEP裝置),使呼吸道內產生正壓。這股正壓的主要作用是「物理性」地撐開容易在吐氣時塌陷的周邊小氣道與肺泡,並非透過藥物或神經傳導去放鬆氣道平滑肌;了解這個機轉上的差異,是分辨本題各選項對錯的關鍵。

選項分析

  • A ✅ 預防或改善肺塌陷(atelectasis)是PEP治療的目標。吐氣時維持氣道內正壓,可以避免小氣道與肺泡在吐氣末提早關閉塌陷,幫助維持肺泡開放、增加功能性肺餘量(functional residual capacity, FRC,肺部平靜吐氣後仍殘留的氣體容積)。
  • B ✅ 幫助痰液的移動是PEP治療的目標。正壓能均勻進入原本容易塌陷、痰液堆積的周邊氣道,讓氣流繞道進入這些區域,把痰液由周邊往中央氣道推送,便於後續咳出或抽吸清除。
  • C ❌(本題答案)放鬆氣道平滑肌並不是PEP治療的目標。氣道平滑肌放鬆屬於藥理機轉,是支氣管擴張劑(bronchodilator,如乙二型交感神經促效劑、抗膽鹼藥物)透過作用於平滑肌上的受體所產生的效果;PEP治療的作用純粹是物理性的壓力撐開與痰液鬆動,並不會直接放鬆氣道平滑肌,兩者機轉完全不同。
  • D ✅ 降低氣喘及

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