40歲的女性病人因為急性呼吸窘迫症候群使用呼吸器，下列敘述何者正確？

本題觀念

急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）使用呼吸器時，必須分清楚平台壓、平均氣道壓、呼氣末正壓與氧合目標各自代表的意義。平台壓（plateau pressure, Pplat）是在吸氣末短暫閉氣、呼吸流量降為零時測得的壓力；若病人被動且沒有明顯氣道阻力影響，氣道端壓力會和肺泡壓趨於平衡，因此可用來估計吸氣末肺泡壓。

選項分析

• A：正確。 在零流量的吸氣末閉氣期間，氣道壓力與肺泡壓達到近似平衡，呼吸器顯示的氣道高原壓可作為吸氣末肺泡壓的臨床估計。測量時仍要注意病人是否有自主呼吸或用力吸氣，否則數值可能失真。
• B：不正確。 ARDS並不代表不會產生自發性吐氣末正壓（auto-PEEP）。若呼吸速率過快、呼氣時間不足、氣流受限或肺部順應性與阻力改變，呼氣尚未完成就開始下一次吸氣，肺內便可能殘留壓力。
• C：不正確。 平均氣道壓是整個呼吸週期的時間平均結果，不是由平台壓單獨決定。它會受到PEEP、吸氣壓力、吸氣時間占比、呼吸速率、流量波形與肺部力學等多項因素影響；只看平台壓無法推論平均氣道壓。
• D：不正確。 ARDS採肺保護與個別化氧合策略，常見目標約為PaO₂ 55至80 mm Hg或SpO₂ 88%至95%，不是無論病情都必須讓PaO₂持續高於90

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