112年:呼吸器原理
下圖顯示病人使用何種通氣模式? 
A壓力支持型通氣
B連續性氣道正壓通氣性
C壓力為目標的同步間歇性強制通氣
D容積為目標的同步間歇性強制通氣
詳細解析
本題觀念
判讀通氣模式時,先把呼吸器的三個要素分開:吸氣由誰觸發、吸氣期間以壓力還是容積作為主要控制目標,以及呼吸週期中是否有固定的強制呼吸。連續性氣道正壓通氣(continuous positive airway pressure, CPAP)的核心是整個呼吸週期維持同一個正壓基線,病人仍須保有自主呼吸;它和壓力支持型通氣、同步間歇性強制通氣(synchronized intermittent mandatory ventilation, SIMV)不是同一種模式。
影像分析
圖中的壓力曲線維持在相對固定的正壓基線,吸氣和呼氣之間沒有週期性的壓力階梯。流量與容積波形呈現病人自行觸發的呼吸週期,也沒有固定時間出現的強制呼吸,或一組代表固定潮氣量輸送的強制波形。讀圖時,這個「固定正壓+持續自主呼吸」組合比單看某一條曲線更重要,正是 CPAP 的判讀線索。
選項分析
A 壓力支持型通氣:不符。 壓力支持型通氣(pressure support ventilation, PSV)是在病人觸發吸氣後,額外提供高於呼氣末基線的吸氣支持壓力,常可看到吸氣期壓力上升至支持水準,再依流量下降等條件循環至呼氣。圖中沒有支持壓力階梯,只有固定的正壓基線,因此不能以 PSV 解釋。
B 連續性氣道正壓通氣性:符合。 CPAP 在吸氣、呼氣期間都維持連續
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