112年:呼吸器原理
有關小兒高頻通氣模式的敘述,下列何者錯誤?
A可當作主要通氣模式或救援模式
B缺乏實證支持,但在嬰幼兒病人仍然被使用
C高頻扣擊型通氣(high-frequency percussive ventilation, HFPV)屬於高頻通氣模式
D高頻震盪型通氣(high-frequency oscillatory ventilation, HFOV)設定平均氣道壓力來達到適當氧合的設定值為36~50 cm H₂O
詳細解析
本題觀念
小兒高頻通氣是以高於傳統機械通氣的頻率、較小的潮氣量或壓力振幅提供呼吸支持,核心在於兼顧肺泡通氣、氧合與呼吸器相關肺損傷的風險。常見模式包括高頻震盪型通氣(high-frequency oscillatory ventilation, HFOV)與高頻扣擊型通氣(high-frequency percussive ventilation, HFPV),兩者的氣流產生方式、壓力設定與臨床目標並不相同。判斷本題時,要先辨認哪些敘述是在描述模式的分類與使用情境,再檢查 HFOV 的平均氣道壓力是否被誤寫成固定且過高的數值。
選項分析
A 正確。HFOV 可作為主要通氣模式,也可在傳統通氣無法維持適當氧合或肺部病情嚴重時作為救援模式。實際選擇取決於病因、肺部順應性、氧合狀態、血流動力學及團隊對模式的熟悉程度;不能把 HFOV 限定為只有失敗後才使用的最後手段。
B 正確。兒科高頻通氣的研究結果與適用時機仍有不少限制,現有資料未能在所有嬰幼兒病人證明其穩定優於傳統通氣。不過,臨床上仍會依嚴重呼吸衰竭、新生兒肺病、肺泡塌陷或傳統通氣造成較高壓力傷害風險等情境使用,因此「證據有限但仍被使用」符合實務狀況。
C 正確。HFPV 屬於高頻通氣模式,透過快速、短促的扣擊型氣流,並可與較低頻率的壓力通氣成分結合,以協助氣體交換及分泌物移動。它與 HFOV 都歸入高頻通氣,
...(解析預覽)...

升級 VIP 解鎖圖文解析