109年:呼吸器原理(1)
下列有關高頻振盪通氣(high frequency oscillatory ventilation)的敘述,何者正確?
A此模式只能用在小孩,大人不能使用
B頻率設定介於15~30 Hz
C起始設定使平均氣道壓力為25~30 cm H₂O
D不需要使用封閉式抽痰管組
詳細解析
本題觀念
高頻振盪通氣(high-frequency oscillatory ventilation, HFOV)是一種以相對高的平均氣道壓力維持肺泡招募,再疊加非常小、很快速壓力振盪的通氣模式。它不是把傳統呼吸器的潮氣容積單純縮小,而是利用肺泡維持開放、氣體分子擴散與心肺交界處的混合等機制,在很小的壓力振幅下完成二氧化碳移除。平均氣道壓力主要影響肺泡招募與氧合,振幅、頻率與吸呼比則影響振盪通氣和二氧化碳清除。
解題時要分開記憶 HFOV 的適用年齡、振盪頻率、平均氣道壓力與抽痰方式。HFOV 可用於新生兒、小兒,也可在特定成人急性呼吸衰竭情境使用;常見頻率約 3~15 Hz,15~30 Hz 不是標準範圍。成人資料常把平均氣道壓力 25~30 cm H₂O 作為常見起始或調整區間,但仍須依原本呼吸器壓力、氧合和血流動力學反應微調。
選項分析
- A:此模式只能用在小孩,大人不能使用,錯誤。 HFOV 早期常見於新生兒與小兒,但成人也有使用於嚴重急性呼吸衰竭的臨床研究與裝置經驗。能否使用要看疾病嚴重度、氧合、呼吸器設備與團隊熟悉度,不能以年齡把成人一概排除。
- B:頻率設定介於 15~30 Hz,錯誤。 HFOV 的振盪頻率通常約 3~15 Hz,成人常從較低頻率起始,再依二氧化碳清除與胸壁振動調整。15~30 Hz 已超
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