下列何者是降低吐氣TGI造成auto-PEEP 的處置？

本題觀念

氣管氣體吹入（tracheal gas insufflation, TGI）是把額外氣流送入氣管，以改善二氧化碳清除或降低呼吸器死腔的影響；但若氣流在吐氣期仍持續進入，可能增加呼氣末肺容積與內在呼氣末正壓（auto-PEEP，intrinsic PEEP）。當肺部尚未完成吐氣就開始下一次吸氣，動態過度充氣會使病人觸發呼吸器更困難，也可能增加肺泡壓與循環負荷。因此處置重點是限制額外壓力與潮氣量負荷，並選擇能控制壓力後果的呼吸器模式。

選項分析

• A：較高的 TGI flows——不適當。 TGI 流量越高，吐氣期間進入氣道的額外氣體越多，越可能增加呼氣末肺容積與內在 PEEP。若已出現 TGI 相關 auto-PEEP，應檢討流量與注氣時相，而不是直接提高 flow；必要時應降低流量或採用流量釋放設計。
• B：在 pressure-control ventilation 時使用 TGI——適當。 pressure-control ventilation 以設定壓力作為主要限制，TGI額外送入氣體造成氣道壓上升時，實際潮氣量會受到壓力上限約束。相較於固定潮氣量的 volume-control ventilation，這種壓力限制可減少額外氣體造成的壓力與容量堆積，是本題所列可降低吐氣 TGI 造成 auto-PEEP 後果的處置。

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