112年:重症呼治
有關氧氣毒性(oxygen toxicity)對肺產生傷害的敘述,下列何者錯誤?
A肺順應性增加
B與氧氣濃度有關
C會產生自由基
D表面張力素減少
詳細解析
本題觀念
肺氧氣毒性(pulmonary oxygen toxicity)不是單純「吸到氧氣就受傷」,而是高氧濃度、暴露時間與氧分壓共同造成的劑量相關肺損傷。當吸入氧量過高,活性氧物種(reactive oxygen species, ROS)增加,超過肺部抗氧化防禦後,會傷害肺泡上皮與微血管,也會使表面張力素失活或功能下降。結果是肺泡較容易塌陷、肺組織變僵硬,肺順應性下降;因此判斷錯誤敘述時,要抓住「氧毒性使肺變硬」這個方向。
選項分析
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A:肺順應性增加,錯誤,為本題答案。 肺順應性是肺在壓力改變下擴張的容易程度。高氧造成氧化傷害、發炎、肺泡水腫與肺泡塌陷,會使肺變得僵硬;相同壓力下較難擴張,所以順應性是下降而非增加。
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B:與氧氣濃度有關,正確。 氧毒性具有劑量效應,吸入氧分率或氧分壓越高,形成氧化壓力的風險越大。不過不能只看濃度;暴露時間、壓力與病人的肺部狀態也會影響實際傷害。長時間較高濃度暴露,危險性通常更高。
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C:會產生自由基,正確。 高氧會增加 ROS,包括能引發脂質過氧化、蛋白質氧化與 DNA 損傷的氧衍生物。當抗氧化系統無法抵銷這些分子,便會出現肺泡上皮受損、發炎反應與細胞死亡,這是肺氧毒性的主要機轉。
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D:表面張力素減少,正確。 肺泡表面張力素(pulmonary surfactant)可降
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