對於有急性惡化風險的慢性阻塞性肺病病人，當血液中嗜酸性白血球數值超過多少時，建議使用吸入型類固醇來降低急性惡化風險？

本題觀念

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）病人的血中嗜酸性白血球，是預測吸入型類固醇（inhaled corticosteroid, ICS）預防急性惡化可能效益的生物標記。判斷數值時要記得這不是絕對的單一開關，而是連續性關係：數值越高，使用 ICS 後降低急性惡化的可能獲益通常越明顯；但仍要一起看過去急性惡化次數、目前支氣管擴張劑治療及肺炎等不良反應風險。考試最常用來辨識高獲益族群的切點是血中嗜酸性白血球至少 300 cells/µL。

選項分析

• A. ≥400 cell/µL—錯誤。 400 cells/µL 當然代表較高的嗜酸性白血球數值，病人也可能從 ICS 獲益；但它高於臨床指引用來辨識高獲益族群的 ≥300 cells/µL，並不是本題要求的標準門檻。
• B. ≥300 cell/µL—正確。 對有急性惡化風險的 COPD 病人，血中嗜酸性白血球 ≥300 cells/µL，代表加入 ICS 或含 ICS 的三合一治療後，預防急性惡化的可能效益較高，因此是本題的最佳答案。
• C. ≥200 cell/µL—錯誤。 100–300 cells/µL 是效益逐漸增加、但個體差異較大的中間區間；200 cells/µL 可能在特定病人支持考慮 ICS，卻不

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