下列有關肺氣腫的敘述，何者最適當？

本題觀念

肺氣腫（emphysema）是肺泡壁破壞、末端氣腔擴大，並伴隨肺彈性回縮力下降的阻塞性肺病。形態分類的判斷重點，是看次級肺小葉中哪個區域先受損，以及病灶在肺部的分布：centrilobular emphysema 主要侵犯呼吸性細支氣管附近，典型和吸菸及上肺部分布相關；panlobular（panacinar）emphysema 侵犯整個肺腺泡，常見於 alpha-1 antitrypsin 缺乏，以下肺部較明顯；paraseptal emphysema 則沿著肺小葉周邊、胸膜下與小葉間隔分布，常以上肺部及胸壁、縱膈附近為主。

選項分析

• A. paraseptal emphysema 常沿著中、上肺部的胸壁和縱膈分布—正確。 Paraseptal 型位於次級肺小葉的遠端，靠近胸膜與小葉間隔，常在肺尖或上肺部、胸壁及縱膈旁呈現，因此這項描述最符合其解剖位置與典型分布。
• B. centrilobular emphysema 是 hereditary deficiency of alpha-1 antitrypsin 的典型特徵—錯誤。 遺傳性 alpha-1 antitrypsin 缺乏較典型造成 panlobular emphysema，常見於下肺部；centrilobular emphysema 才是吸菸相關的經典型態。
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