關於①慢性支氣管炎、②肺氣腫及③α1-抗蛋白酶缺乏（α1-antitrypsin deficiency），下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題比較①慢性支氣管炎(chronic bronchitis)、②肺氣腫(emphysema)與③α1-抗胰蛋白酶缺乏症(α1-antitrypsin deficiency, AATD，一種因體內缺乏保護肺組織的抗蛋白酶而使肺泡提早被破壞的遺傳性疾病)三者在發病年齡、抽菸病史與肺功能表現上的差異。①、②都是慢性阻塞性肺病(COPD)常見的病理型態，好發於長期吸菸的中老年人；③屬遺傳性疾病，肺泡壁提早遭破壞，臨床上常較年輕就出現類似肺氣腫的病灶，且不一定有抽菸史。三者的重要鑑別工具是肺瀰散量檢查（DLco，測量肺泡與微血管間氣體交換效率的肺功能檢查）：肺氣腫與AATD相關肺氣腫都會使DLco下降，但單純慢性支氣管炎因病灶主要在氣道，DLco通常維持正常。

選項分析

• A：①、②大部分病人在60～70歲才開始發病，這是因為長期吸菸的傷害需要數十年累積；③因為是遺傳性疾病，肺部破壞從年輕就開始進行，臨床上常在40～50歲左右就出現症狀，此敘述正確。
• B：①、②的主要致病因子是吸菸，病人絕大多數都有抽菸病史；③即使完全不吸菸，體內缺乏保護機轉仍可能發病（只是吸菸會讓病程惡化更快、症狀更早出現），此敘述正確。
• C（本反向題答案）：DLco在②肺氣腫與③AATD相關肺氣腫確實都會下降，因為兩者的共同病理機轉都是肺泡壁與周圍微血管床遭破壞、氣體交換面積減少

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