有關高海拔腦水腫（high-altitude cerebral edema）之病理機轉及特殊檢驗，下列何者錯誤？

本題觀念

高海拔腦水腫（high-altitude cerebral edema, HACE）是高海拔低氣壓與缺氧相關的腦部疾病。缺氧會造成腦血管擴張、血流與微血管壓力改變，並使血腦障壁通透性增加；因此早期及主要的水腫型態偏向血管源性水腫（vasogenic edema），不是單純細胞毒性水腫（cytotoxic edema）。判讀本題要把病理機轉和 CT、MRI 的典型表現分開掌握。

選項分析

**A 錯誤。**HACE 的主要機轉是缺氧造成血腦障壁受損與微血管滲漏，形成血管源性水腫；病情嚴重時可以合併細胞毒性成分，但不能因此說 HACE 是細胞毒性水腫而非血管源性水腫。題述把主要機轉完全倒置，所以是錯誤選項。

**B 正確。**在明顯或較嚴重的 HACE，腦部電腦斷層可見瀰漫性腦水腫，例如全腦低密度、腦溝與腦池變淺，以及腦室受壓變小。早期或輕症的 CT 可能仍無明顯異常，故正常 CT 不能排除疾病；但就已出現典型影像的病例而言，diffuse edema 是合理的描述。

**C 正確。**MRI 對 HACE 的白質變化較敏感，可呈現胼胝體 T2-weighted 或 FLAIR 訊號增加，典型以壓部（splenium）最明顯，也可能延伸至膝部（genu）與本體。這些訊號在病況改善後可逆，與缺氧相關的血腦障壁通透性改變相符，是有辨識價值的影像模式。

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