111年:心肺基礎

有關陳氏(Cheyne-Stokes)呼吸的敘述,下列何者錯誤?

A與低心輸出量有關
B與腦部創傷有關
C與心臟及肺部間血液傳送延遲有關
D呼吸中樞對於二氧化碳分壓的改變延遲反應

詳細解析

本題觀念:

陳氏呼吸(Cheyne-Stokes respiration, CSR)是一種週期性、漸增漸減(crescendo-decrescendo)呼吸型態,中間夾雜呼吸暫停(apnea)。常見於嚴重心臟衰竭(heart failure)、腦部病灶/創傷、慢性腎衰竭、鴉片類藥物中毒與顱內壓升高的病人。其核心生理機轉是「循環時間延長(prolonged circulation time)」——特別是肺部到腦幹/頸動脈體化學受器(chemoreceptor)之間的血液循環延遲,使呼吸中樞收到的二氧化碳分壓(PaCO₂)訊號永遠「慢半拍」,因此呼吸調節像在追一個已經過時的訊號,形成過度矯正、呼吸過度、呼吸暫停週而復始的循環。本題為反向題,要找出「錯誤」的敘述。

選項分析

A ✅ 與低心輸出量有關:心衰竭導致心輸出量下降時,血液循環速度變慢,使肺部到化學受器間的循環時間延長,是誘發陳氏呼吸最常見的原因之一,此敘述正確。 B ✅ 與腦部創傷有關:腦部創傷、中風、顱內壓升高等會影響腦幹呼吸中樞的穩定性與敏感度,也是陳氏呼吸的重要成因,此敘述正確。 C ❌ 與心臟及肺部間血液傳送延遲有關:這是本題錯誤的敘述(答案)。陳氏呼吸真正的機轉延遲點,是在「肺部到化學受器(腦幹/頸動脈體)」之間的循環時間延長,而不是心臟與肺臟兩者之間的血液傳送延遲;心臟與肺臟同屬中央循環,兩者間血液

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